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  노인 장기 요양보험 제도 서비스 이용절차  
 



 


서비스 이용절차

01 신청 02 방문조사 03 등급판정 04 결과통지 05 서비스이용
 
다음과 같은 경우 모두 신청 가능합니다.
노인장기요양인정신청 자격요건
65세 이상의 어르신이십니까? 65세 미만이지만 노인성 질병(치매, 뇌혈관성 질환, 파킨슨 병)을 가지셨습니까? 소득등과 관계 없이 다음과 같은 경우 장기요양급여 이용 가능합니다. (건강보험, 의료급여 가입자 또는 피부양자) 다른사람의 도움 없이는 일상생활이 어렵습니다.




01 신청 장기요양인정 신청
 
신청대상
65세 이상의 어르신과 65세 미만으로서 노인성 질병을 가진 사람입니다.


신청장소
우리공단 전국 지사(노인장기요양보험 운영센터)에서만 신청이 가능합니다.
* 시.군.구 및 주민자치센터에서의 신청 서비스는 2008년 9월 1일부터 중단됨

신청방법
방문, 우편, 팩스, 인터넷 등으로 신청할 수 있습니다.  다만, 인터넷으로 신청하는 경우 대리인은 신청인의 가족에 한하여, 신청인 본인과 주민등록상 같은 세대인 가족에 한하여 신청할 수 있습니다. (인터넷 신청시 회원가입이 필요합니다.)
신청서류
장기요양인정 신청서
* 65세 미만의 경우는 노인성 질병 증명서류 : 진단서 또는 의사소견서

의사소견서
65세 이상으로 의사소견서 제출대상은 별도 통보해 드립니다. 65세 미만의 노인성질병을 가진 사람은 신청시 의사소견서 제출가능. 신청시 진단서 제출한 경우, 공단의 방문조사 후 의사소견서 발급 여부 통보에 따라 의사소견서 제출
본인 이외 대리인이 신청하는 경우
장기요양급여를 받고자 하는 자 또는 수급자를 대리하여 장기요양인정신청등을 하려는 자는 신청서와 함께 다음의 구분에 따라 대리인임을 증명하는 서류를 제출하여야 한다. 다만, 대리인이 우편, 팩스 등으로 신청하는 경우 신분증 사본(앞뒷면 복사) 첨부 
* 가족, 친족, 이해관계인 경우 - 대리인의 신분증 (복사 보관 불필요)  
* 사회복지전담공무원 - 신청인의 관할 시.군. 구 공무눤임을 증명하는 신분증  
* 시장, 군수, 구청장이 지정한 자 - 대리인 지정서, 신분증
 
인터넷 신청
65세 미만의 노인성 질환을 가진 대상자는 서면으로 신청하시고 인터넷 신청은 불가능 하십니다. 대리인은 신청인의 가족에 한하여, 신청인 본인과 주민등록표상 같은 세대인 가족에 한하여 신청할 수 있습니다.














02 방문조사 방문조사 절차
공단 직원이 신청인을 직접 방문하여 거동 불편등 심신의 불편한 수준과 서비스가 필요한 정도를 조사합니다.

조사내용
'장기요양인정조사표'에 따라 신청인의 심신의 기능상태, 서비스욕구, 수발상황등

조사항목
5개영역 52개 항목 (신체기능, 인지, 행동변화, 간호, 재활)
03 등급판정
시.군.구 단위로 설치된 등급판정 위원회에서 인정조사 결과와 신청인이 제출한 의사소견서등을 고려하여 등급판정기준에 따라 등급을 판정하게 됩니다.

등급판정위원회 개최시기
신청일로부터 30일내 등급판정이 가능하도록 월 1회 이상 개최

판정방법
위원회에서 신청인에 대한 방문조사결과와 특기사항, 의사소견서, 기타 심의자료 등을 종합적으로 검토 심의, 심의기준에 따라 신청인의 심신상태 및 장기요양이 필요한 정도를 최종 결정.

등급판정위원회 구성
- 위원수 : 위원장을 포함 (15인)
- 임기 : 3년
- 위원 : 의료인(의사, 한의사,간호사), 사회복지사, 시군구공무원, 법학 또는 장기요양에 관한 학식과 경험이 풍부한 자.




04 결과통지 | 판정결과 통지
등급판정 결과에 따라 장기요양인정을 받은 분(수급자)은 장기요양인정서와 표준이용 계획서를 보내드립니다.
 
통보방법
방문 또는 우편전달 방법

통보내용
장기요양 인정서, 장기요양급여 이용안내 
시설기관 안내자료, 표준 장기요양 이용 계획서 (또는 표준이용계획서)
05 서비스 이용
 
수급자로 인정을 받은 분은 2008년 7월 1일부터 서비스 이용이 가능합니다.

* 수급자가 이용가능한 장기요양 기관을 찾을 수 없거나, 장기요양 기관 선택으로 어려움이 있는 경우 건강보험공단에 문의해주세요.
전화번호 1577 - 1000
노인성 질병의 종류


알쯔하이머병에서의 치매
혈관성 치매
달리 분류된 기타 질환에서의 치매
상세불명의 치매
알쯔하이머병
거미막밑 출혈
뇌내출혈
기타 비외상성 머리 내출혈
뇌경색증
촐혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌중품
대뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착
대뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐색 및 협착
기타 퇴혈관 질환
달리 분류된 질환에서의 뇌혈관 장애
뇌혈관 질환의 후유증
파킨슨병
속발성 파킨슨병
달리 분류된 질환에서의 파킨슨증
기저핵의 기타 퇴행성 질환
매병, 노망
중풍후유증
진전1
진전2





등급판정 기준


최중증 1등급 :  전적으로 일상생활이 불가능한 상태
거의 움직이지 못하고 누워 있어 식사, 배설 등 일상생활 활동에 있어 전적으로 다른 사람의 도움을 받아야 하거나, 최중증의 치매 등 인지기능 저하로 이상행동 거의 매일 나나타 식사, 배설 등의 일상생활 활동에 있어 상당부분 다른 사람의 도움을 받아야 하는 상태
요양인정 점수 : 95점 사이
중증 2등급 : 상당부분 일상생활이 곤란한 상태
신체기능 저하로 식사, 배설 등 일상생활 활동에 상당부분 다른 사람의 도움을 받아야 하거나 중증의 치매 등 인지기능 저하로 이상행동을 보여 식사, 배설 등의 일상생활 활동에 상당부분 다른 사람의 도움을 받아야 하는 상태
요양인정 점수 : 75~95점 미만

중등증 3등급 : 부분적으로 일상생활이 곤란한 상태
신체기능 저하로 식사, 배설 등 일상생활 활동에 부분적으로 다른 사람의 도움을
받아야 하거나 중증의 치매 등 인지기능 저하로 이상행동을 자주 보여 식사, 배설 
등의 일상생활 활동에 부분적으로 다른 사람의 도움을 받아야 하는 상태
요양인정 점수 : 55점 이상 ~ 75점 미만







장기요양급여의 종류


재가급여
 
 
 




재가급여
 
 
 







장기요양급여의 종류


재가급여
 






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